協會消息

▍摘要時間軸
01:03 燈光師「朱師傅」發生意外的那刻。
02:10 醫護所說的昏迷指數如何評估?04:39 一個「醫療決策」決定家人的生死。
09:23 相信細胞有記憶，堅持在加護病房外傳遞意志。
11:47 給照顧者的建議：把關、鼓舞、好好照顧自己。

▍簡介
陪家人療傷，陪照顧者療心，歡迎收聽《燕子陪你聊》。
在「等你回來，雖然你從未離開」的主題系列當中，我們會從照顧者的視角，一起來看見腦外傷照顧者的生活困境，帶大家來了解腦外傷議題為什麼需要更多人的支持。

主題：腦傷重症的黃金72小時，加護病房外的我可以做些什麼？

我先生原本是拍電視廣告的燈光師，大家可能沒有看過他，但是可能都有看過他拍過的廣告，像一些麥當勞、全聯，然後還有一些MV。在工作圈當中，有些人是叫他「小朱」，那有些人會稱呼他為「小朱師傅」或是「朱師傅」。

在2013年4月，我先生他出了一場嚴重的車禍，那時候他才47歲，就被迫退出原有的精彩人生。我記得那一天是在13年前的一個下午，小朱師傅他騎著車出門，就在離家不到一公里的路上，遇到了一台違規左轉、然後有喝酒的機車。那為了躲避那一台車，我先生他急煞，結果機車的前輪鎖死，整個人就這樣子摔飛出去。

因為右半身著地，導致他的右半身多處的嚴重骨折、頭部受到重創，被送進附近的醫院的加護病房。意外發生的當下，因為頭部重擊而陷入了嚴重的昏迷。

醫護的昏迷指數如何評估?

一般在醫院當中，醫生還有醫護人員、救護車等一些醫療人員的術語，都會來用「昏迷指數」作為一個標準，來描述一個人清醒程度。它是由睜眼、語言，還有運動這三個動作來評估。滿分是15分，表示意識很清楚；最低分是3分，而3分到8分是屬於重度昏迷。最低的3分是深度昏迷，就等於你叫他或是拍他，他完全都沒有意識。

我到急診室的時候，沒有找到我先生，但是我透過急診室的一個簾子，在地上看到我先生的衣服，那我就知道躺在上面的是他。那時候他身上插著管子，醫護人員有好幾個忙進忙出，然後他身旁有一些儀器。可是沒有人可以告訴我說我先生傷得有多重，是到後來我才知道，他因為受到劇烈的撞擊，造成了他的顱骨骨折、蜘蛛膜下腔出血，到院的時候他的昏迷指數只有3。

隔天，我不斷地去找醫護人員詢問，希望可以更進一步地了解到我先生的傷勢。好不容易問到了主治醫師，但醫生給我的答覆比較含糊，他是告訴我說：「這72個小時是黃金期，病人需要再觀察。」我不懂這個黃金72小時是什麼意思，我的想法是以重大災害來說，就像搶救受困的人有所謂的黃金期72小時，照理說不是應該要趕快把握時間搶救我先生嗎？

但後來我才知道，因為我先生那時候的生命跡象還不是很穩定，醫生認為這種情況下是很不樂觀的，所以他們只能先採取保守的做法，就是先觀察，然後先保命要緊。那個時候，我才真正地體會到，原來我先生的傷勢是多麼地嚴重。

如果您曾在加護病房、急診室或是手術外等待，您可能會明白這種心情是多麼五味雜陳。我那個時候很努力地讓自己保持冷靜，在腦海裡有無數個念頭閃過。我很想知道除了等待跟觀察，我還可以為小朱師傅做些什麼？

照顧是從做醫療決定開始

我記得當醫院叫我「等」的時候，我心裡面就一直忐忑不安，開始有了轉院的念頭。我想轉到他平常健檢或是看診的醫院，心想在熟悉的醫院或是醫生的救治之下，或許會比較妥貼。但是，後送的這個醫院醫生他提醒我，他說病人的生命跡象非常不穩定，在轉院的途中他很可能會離世。我不確定，轉院這樣的決定是不是會把我親愛的丈夫推向險境？但當時的我呢，只能賭一把。

很多人會以為，照顧是從出院回家後才開始，其實不然，照顧是從為家人做任何的醫療決定就已經開始了。轉院或者不轉院，讓我深刻感受到自己的一個決定，攸關於家人是否能夠活下來。

那時候的我很努力地回想以前跟丈夫聊天的情景，我們常常分享彼此的夢想、人生觀、聊對社會的看法，我想要從他曾經說過的話當中找到一些線索，用來支持我做「轉院」這項重大的決定。

那個時候我的手機是關靜音的，可是就在那個當下，我的手機突然間跳出了一封訊息，那是一位曾經跟我先生工作過的夥伴傳過來的。他的訊息文字非常地堅定，說：「小朱師傅是他很欣賞的一位優秀的燈光師，這麼好的一個人，一定要救回來！」並且告訴我說，他在其他醫院有認識的腦神經外科主任醫師，如果有需要可以聯絡他。

這封訊息好像在我的心裡注入了一劑的強心針，讓我更勇敢地做出轉院的決定。發生車禍後送的醫院採取的方針是比較被動、比較保守。其實我想要轉院最主要的原因是，我在後送的這家醫院的主治醫師給我的說明當中，我感覺到有些含糊，這讓我內心的恐懼感不斷地升高，直覺告訴我：如果我希望我先生能夠得到更積極的診治，轉院才有希望。

下定決心之後，我很快地就聯絡了那位傳訊息給我的業界朋友，開始安排轉院，也把醫生要我簽的切結書簽了，然後自費全套的維生設備，跟著丈夫搭上救護車。在車上，我不斷地跟我先生說：「你要撐住，我會救你。」那一小時的轉院車程對我來說，好像有一輩子那麼長。

你相信嗎？細胞是有記憶的
在抵達新的醫院之後，醫護人員迅速地過來接手，把小朱師傅推向了急診室，接著馬上送進加護病房。那種積極、快速、熟練，讓我內心的焦慮突然間慢慢地安定下來。

醫生在看過小朱師傅的傷勢之後，向我說明了他的傷勢狀況，有些傷勢是後送醫院當初沒有注意到的，不過，新的醫療團隊都做了處置，要我放心，醫院會救他。這段談話讓我記憶非常地深刻，醫生告訴我，小朱師傅雖然重度昏迷，但是他展現了非常強大的求生意識。醫生說：「醫生最喜歡這種病人，病人展現的強大求生意識對我們醫生來說是非常有鼓勵性，我們一定會全力以赴地救他。」這段對話也讓我在黑暗中看到了希望的光。

接下來的這八天，我每天守在加護病房外，從早上7點到晚上8點，每天三次，每次半小時的探視。醫護人員有特別交代，要在病人的耳邊不斷地跟他說話，為他加油打氣，只要他能夠成功地自主呼吸，就可以轉入一般病房。我每一次都會貼著小朱師傅的耳邊，不斷地重複醫生說過的話，我告訴他：「醫生在幫你，你會沒事的」「你要加油，我在這」「加油，我跟孩子都在等你」，我有時候也會跟小朱師傅說：「你不能留下我，你要振作」。

有幾次，我觀察到昏迷中的小朱師傅眼角好像泛淚，或是手會微微地回握我，而且感覺他對聲音有反應。我每次跟醫護人員和主治醫師說的時候，他們都覺得這是生理反應還有我的心理作用，但是我相信細胞是有記憶的，雖然他昏迷著，但是他一定可以感受到我的聲音，只要透過不斷地給予腦部刺激，反射動作也好，應該都可以引起大腦的反應！

我記得那段日子，我總是還沒有到探視的時間，就来到了加護病房外面；探視完之後，我也沒有回家，等著下一次的探視時間。我就坐在病房外的椅子上，一直到晚上最後一次探視時間結束了，我才回家。我總是用意念告訴我先生：「別怕，我就在門外等你。」

直到第八天，醫療團隊確定我先生學會了自主呼吸，這對腦外傷傷者及家屬來說，在加護病房提心吊膽的日子終於告了一個段落，但腦傷家庭的照顧生活才正要開始。

照顧者的行動金三角

其實很多腦外傷照顧者找上協會的時候，家人可能才剛剛發生意外，還在加護病房裡，他們的心情通常是很焦急、很無助，很想知道自己還能夠做些什麼。今天分享的這段故事，是想要告訴大家，當家人因為腦外傷或其他原因失去意識，病房外的你能夠做的，其實遠比你所想的還要多，而且還要重要。

我們照顧者要有一個很重要的行動金三角，就是：把關、鼓勵，還有好好照顧自己。

你需要為傷者的醫療過程把關，確認家人有得到令你安心的醫療照護，這也是一開始很多照顧者很困擾的問題，因為大部分的照顧者都沒有醫療背景，深怕自己一個決定影響了家人的安危。醫療的部分除了多跟醫生請教之外，我們協會也有成立「腦外傷照顧者」臉書社團，聚集了一群同樣在照顧腦外傷家人的照顧者，您可以上臉書發文跟社團的成員討論，了解更多的資源。當然，最重要的是，你必須相信自己能為家人做出適合的決定。

再來是「鼓勵」，特別是家人因為腦外傷失去意識時，我們在探視的時候，儘可能地透過聲音鼓勵傷者，給傷者良性的刺激，在他的耳邊告訴他：「你在這裡很安全」、「你要加油，我們都在這裡陪著你」等等，讓傷者感受到家人在身邊陪著他。或是播放傷者喜歡的音樂，或是錄下親友的鼓勵的話語等等熟悉的聲音，就如同我們聽到別人呼喚我們的時候，我們會習慣性地回頭一樣，熟悉的聲音有機會驅動腦傷者做出反應。

最後，請記得一定要先好好照顧自己，如果我們自亂陣腳、先倒下了，腦外傷家人的機會就沒了。請一定要多覺察自己的身心狀況，照顧好自己，才有能力照顧好家人。照顧腦外傷就好像在跑馬拉松，過程中不只勞力更是勞心，但我們不用去比較速度，或是說一定要跑向什麼終點。照顧家人最重要的目標，就是希望能夠找回家庭生活的平衡與美好，所以，請記得隨時留意自己的身心狀況。

當你覺得需要透透氣，請聯絡協會。協會除了定期舉辦照顧者喘息活動，也有持續的關懷照顧者家庭的訪視。協會的資源您可以透過節目的連結來了解。

下一集我們要來談談請看護的經驗及注意事項，以及與看護在照顧家人方面的磨合過程。我是腦外傷照顧者關懷協會的理事長燕子，陪家人療傷，陪照顧者療心，燕子通通陪你聊。